Признаки идиопатической кардиомиопатии

Специфических клинических признаков идиопатической дилатационной кардиомиопатии не существует, поэтому диагностика заболевания осуществляется на основании комплексной оценки клинико-инструментальных данных и путем исключения сходных заболеваний. Диагноз идиопатической дилатационной кардиомиопатии предполагает: • наличие синдрома дилатационной кардиомиопатии (кардиоме-галия с дилатацией полостей сердца, нарушение сократительной функции миокарда); • отсутствие известных этиологических факторов, вызвавших развитие дилатационной кардиомиопатии; • исключение форм дилатационной кардиомиопатии известной этиологии, прежде всего наиболее часто встречающихся (ишемической, алкогольной, воспалительной, гипертензивной, клапанной, амилоидной, при системных заболеваниях соединительной ткани и гемохроматозе); • исключение экссудативного перикардита (он имитирует кардио-мегалию, но легко диагностируется с помощью ультразвукового исследования сердца). 1. Большие гемодинамические критерии: • фракция выброса левогожелудочка менее 45% или фракционное укорочение переднезаднего размера левого желудочка менее 25% (по данным ЭхоКГ, радионуклидного сканирования, ангиографии) • конечный диастолический размер левогожелудочка более 117% от предусмотренного значения с учетом возраста и площади тела (более 2.7 см/м2 поверхности тела)

-------------- Лабораторная диагностикаБиоритм.--------------

2. Критерии исключения: • системная артериальная гипертензия (более 160/100 мм рт. ст.), документированная и подтвержденная повторными измерениями и/или наличием поражения органов-мишеней • ИБС (обструкция более 50% диаметра просвета главной ветви коронарной артерии) • хронические эксцессы употребления алкоголя (более 40 г этанола в сутки женщинами, более 80 г в сутки мужчинами в течение более чем 5 лет, с ремиссией ДКМП после 6 месяцев абстиненции) системные заболевания перикардиты легочная гипертензия врожденные пороки сердца длительные и пароксизмальные суправентрикулярные аритмии.Диагноз семейной дилатационной кардиомиопатии у обследуемого пациента можно заподозрить при следующих обстоятельствах (Mestroni и соавт., 1999): • наличие не менее двух случаев дилатационной кардиомиопатии в одной семье; • наличие случаев документированной внезапной смерти в возрасте до 35 лет среди родственников первой линии у больных дилатационной кардиомиопатией. При наличии вышеизложенных обстоятельств, заставляющих предполагать наличие семейной дилатационной кардиомиопатии, далее диагноз этого заболевания ставится на основании диагностических критериев Mestroni и соавт. (1999). Обсуждая диагностику семейной дилатационной кардиомиопа-тии, необходимо отметить, что поражение сердца, соответствующее дилатационной кардиомиопатии, может быть первым проявлением нейромышечных заболеваний (мышечные дистрофии Дюшена, Беккера, атаксия Фридрейха и др.). Врач должен помнить о возможности развития дилатационной кардиомиопатии при наследственно обусловленных нейромышечных заболеваниях.

Главная страница | Гостевая книгa | Первая помощь | Операционная подготовка | Медицинские диеты | Протоколы хирургической помощи | Наука о красоте | Советы при беременности | Афоризмы | Медицинский софт | Холестерин | Гомеостаз | Позвоночник | Опасность гепатита | Варикозная болезнь | Признаки идиопатической кардиомиопатии